Kandakialkol konsantrasyonu ne kadar yüksek olursa, o kadar bozulmuş olursunuz. Alkol zehirlenmesi davranış sorunlarına ve zihinsel değişikliklere neden olur. Bunlar uygunsuz davranış, kararsız ruh halleri, bozulmuş yargı, konuşma bozukluğu, dikkat veya hafıza bozukluğu ve zayıf koordinasyonu içerebilir. DikkatEksikliği Hiperaktivite Bozukluğu. DEHB genetik olarak kalıtılan genetik özelliklerle çevresel biyolojik faktörlerin (kurşun-sigara-alkol gibi zehirli maddelere maruz kalma) etkileşimi sonucunda beyinde nörobiyolojik bozukluklara yol açan bir hastalıktır. DEHB oluşumunda genetiğin rolü % Maddekullanımının yol açtığı ruhsal bozukluklar. Madde kullanımının yol açtığı ruhsal bozuklukları arasında; intoksikasyon deliryumu, yoksunluk deliryumu, demans, kalıcı amnestik bozukluk, psikotik bozukluk, duygudurum bozukluğu, anksiyete bozukluğu, cinsel işlev bozukluğu, uyku bozukluğu sayılmaktadır. Haftadaen az bir kez günde 5’den fazla (tıkınırcasına içme) Alkol kullanım bozukluğu olan bir ebeveyn. Depresyon, anksiyete veya şizofreni gibi bir zihinsel sağlık sorunu. Aynı zamanda aşağıdaki durumlarda alkol kullanım bozukluğu için daha büyük bir risk altında olabilirsiniz: Saf baskı altındaki genç bir yetişkin Kitapta OKB, beden dismorfik bozukluğu, deri yolma bozukluğu, trikotilomani, istifleme bozukluğu, madde kullanımının ya da ilaçların yol açtığı obsesif kompulsif ve ilişkili bozukluk ve başka tıbbi duruma bağlı obsesif kompulsif ve ilişkili bozukluk; temel bilgilerin yanı sıra yeni tanı ölçütleri, güncel bilgiler ve wdK2Kt. Alkol kullanımının çoğalması durumunda kişinin, kendisine ve çevresine zarar vermesi ile devam eden alkol bağımlılığının tedavisi, çok basamaklı bir süreçtir. Nedir?BelirtileriNedenleriTeşhisiTedavisiİlaçlarTedavi EdilmezseNe İyi Gelir?Ne İyi Gelmez?GebelikteÇocuklardaHangi DoktorTümüAlkol Bağımlılığı Nedir?Alkol bağımlılığı ve ya alkolizm, alkol kullanımı ve sıklığında artışın getirdiği negatif yaşantılara, sağlık problemlerine, sosyal hayat üzerinde oldukça olumsuz etkilere rağmen alkol kullanımının sınırlandırılamaması, gün geçtikçe alınan alkol düzeyinde artış ihtiyacı oluşması ve alkolün fiziksel bir ihtiyaç haline gelmesi ile karakterize tıbbi beyin başta olmak üzere tüm sinir sistemini etkileyerek keyif verici his oluşturan bir organik moleküldür. İçki halinde satılan alkol genel olarak çeşitli bitkiler, meyveler ya da maddelerle belirli düzeyde sulandırılmış etil alkolün karışımından oluşur. Alkol bileşiği, karaciğerde etkisiz hale getirilip vücuttan uzaklaştırıldığı için en bilinen ve genelde ilk ortaya çıkan etkilerini karaciğer üzerinde gösterir. Fakat karaciğer ve sinir sistemine ek olarak, özellikle uzun süreli ve yoğun tüketimde vücuttaki pek çok sistemin dengesini bozarak sağlık açısından oldukça zararlı bir madde haline doğrudan ilgili tıbbi tabloların en önde gelenleri, alkol bağımlılığı, alkol yoksunluk sendromu ve alkol zehirlenmesidir. Elbette yoksunluk sendromu ve alkol zehirlenmesi de en sık alkol bağımlılığına bağlı meydana gelmektedir. Zira, alkol bağımlılığı hem kimyasal hem psikolojiktir. Yani vücut maddeye hem kimyasal olarak ihtiyaç duyar hem de keyif vericiliğine duygusal olarak bağımlılık geliştirir, bu yüzden bir süre alkol alınmadığında yoksunluk belirtileri terleme, sinirlilik, ellerde titreme, yüzde kızarma, mide bulantısı gibi hissedilmeye başlanır, bu tablo oldukça ağır ve rahatsızlık vericidir. Alkol, kendini etkisiz hale getiren karaciğer enzimlerini de kronik kullanımda arttırarak gittikçe daha çok alkol alma gereksinimi oluşturur, bu da alkol zehirlenmesine ve komasına zemin bağımlılığı, erkeklerde sosyo kültürel faktörlerden ötürü daha sık görülse de, kadınların alkole toleransı genel olarak daha düşüktür yani daha az alkolle daha çok sarhoş olurlar. Aynı şekilde çocukların ve alkol tüketmeyen insanların aynı miktarda alkolden daha çok etkilenmesi alkol kullanımı düzenli olsa bile alkol bağımlılığı sayılmaz. Kriterler detaylı olarak alkol bağımlılığı teşhisi altında anlatılmıştır. Alkol Bağımlılığı Belirtileri Nelerdir?Alkol bağımlılığının en sık belirtileri aşağıda sayılanlar olup, bağımlılığın düzeyi arttıkça, daha çok belirti yaşanmaya başlanır ve mevcut olanlar şiddetlenirAlkol miktarını abartmak ve ayarlayamamakAyılma ve normal hayata dönmenin uzamasıAlkole karşı güçlü istek ve ihtiyaç hissetmekAlkol alımının kişinin günlük hayatını etkilemesi, sorumluluklarına engel olmasıAlkol kullanmaktan kaynaklı sağlık problemlerine rağmen bırakmamakta ısrar etmekÇevreye ilgisizlik, içe kapanma, sosyal izolasyonAynı miktarda alkolle aynı sarhoş edici etkinin alınamaması tolerans geliştirmek ve buna bağlı olarak alınan alkol miktarının giderek arttırılmasıAlkol alınmadığında yaklaşık 4-12 saat genel olarak mide bulantısı, terleme ve titreme gibi fiziksel belirtiler yaşamakEğer kendinizde ve ya yakınlarınızda bu belirtilerin var olduğunu düşünüyorsanız zaman kaybetmeden profesyonel yardım almaya başlamalısınız. Bu çok hayati ve acil bir alkol bağımlılarında sık görülen ve alkol kaynaklı fiziksel problemler de mevcutturKarnın sağ üst kısmında şişkinlik karaciğer büyümesinden kaynaklı, genelde ağrısız olurKarnın üst kısmında, belde, kuşak tarzında şiddetli ağrı, pankreas iltihabına bağlı olurÇok sık idrara çıkma, susuz kalma ve neticesinde kanda vitamin ve mineral dengesizlikleriAvuç içlerinde ve ellerde kızarıklık-kırmızılıkGözlerde kızarma ve damarlanmaAlkole bağlı ufak travmalarla meydana gelebilen çeşitli vücut hasarları kemik kırıkları, çıkıklar, incinmeler, morluklar, sıyrıklar hatta kafa içi kanamalar meydana gelmesiBaşlangıçta kilo artışı görülse de zaman içinde beslenme bozukluğuna bağlı normal kiloda veya zayıf ve bacak kaslarında güçsüzlük, zayıflık, çabuk yorulmaÇeşitli laboratuvar ve biyokimya belirteçlerinde değişikliklerAlkol Bağımlılığı Nedenleri Nelerdir?Genetik, sosyokültürel ve psikolojik pek çok faktör alkol bağımlılığına zemin hazırlayabilir. Bazı bireylerin yalnız alkole karşı değil bağımlılık oluşturan her şeye karşı doğuştan yatkınlığı olduğu bilinmektedir. Elbette bu mutlaka bağımlı olacakları anlamına gelmez. Olumsuz yaşam şartlarında diğer bireylerden daha kolay bu yollara sapabilecekleri anlamına gelir. Genel itibariyle şu kişiler alkol bağımlılığına daha yatkındırÇocukluk, gençlik ve ya erişkinlik dönemlerinde büyük ve onarılamamış travmaları olan bireylerGenç yaşta alkol almaya başlayanlarHer gün düzenli alkol alanlarAilelerinde veya yetiştikleri ortamda alkol-madde bağımlısı bireyler bulunanlarMajor depresyon, şizofreni, bipolar bozukluk, antisosyal kişilik bozukluğu gibi çeşitli psikiyatrik problemlerle mücadele edenlerSosyal desteği eksik olan, kimsesiz, yalnız yaşayan ve bu yüzden rahatsızlık duyan bireylerÇok alkol alınan ve bunun normal sayıldığı çevre ve meslek grupları içinde yer alanlarAlkolün keyif vericiliğinin kaynağı, beynin yargılama, karar verme, hatırlama, duygulanma gibi işlevlerden sorumlu bölgelerini geçici olarak saf dışı bırakarak hatırlanmak istemeyen olumsuz deneyimlerden veya günlük hayatta baş edilmesi güç olan problemlerden kişiyi bir süreliğine uzaklaştırmasıdır. Fakat zaman içinde daha fazla fiziksel ve ruhsal probleme yol açar, bu yüzden sevimli gelmemesi gereken bir yoldur. Bireylerin baş edemediği yaşantıları olabilir, bu hayatın doğal akışında herkesin yaşayacağı bir durumdur. Önemli olan bu durumlarda profesyonel destek almaktır. Alkol kullanımı hiçbir probleme gerçek bir çözüm sağlayamaz. Alkol Bağımlılığı TeşhisiAlkol bağımlılığı sorunu yaşadığını düşünen bir birey hekime başvurduğu takdirde öncelikle hekim, tıbbi hikaye ve geçmişi sorgulayacak, şikayetleri dinleyecektir. Ardından fizik muayene yaparak alkole bağlı oluşabilecek çeşitli bedensel belirtileri değerlendirecektir. Herhangi bir alkol bağımlılığı testi doğrudan mevcut olmayıp, laboratuvar testleri de tanıda yardımcı olur. En sık kullanılanları, GGT, AST-ALT, MCV olup, vitamin-mineral eksiklikleri de izlenebilir. Bunların değerlendirmesi bireyin yaşı, sağlık durumu, ek hastalıkları gibi pek çok faktöre bağlı olabileceği için net bir aralık vermek doğru olmaz. Alkol bağımlılığının psikiyatrik teşhisi de diğer psikiyatrik hastalıklarda olduğu gibi uluslararası otoritelerce belirlenmiş kılavuzlarla konur. Bu açıdan hekimlerin en sık başvurduğu kılavuz olan DSM-5’e göre alkol bağımlılığı teşhisi için şu kriterler gerekirAlkol alınan ortamda, sosyal bir ortam bile olsa, miktar kısıtlaması yapamamakAlınan alkol miktarını kısıtlamaya ve azaltmaya çalışmaya duyulan istek, ama zaman zaman bunda da başarısız olmakAlkol almaya veya alkol kullanımı sonrası ayılma ve günlük fonksiyonel yaşama dönmeye çok fazla zaman ayırmakAlkole karşı ciddi ve karşı konmaz bir arzu ya da ihtiyaç duymakAlkol alımına bağlı olarak iş, eğitim hayatı gibi akademik alanların ve ya ev yaşantısının gerektirdiği sorumlulukları tam ve eksiksiz olarak yerine getirmekte güçlük çekmekAlkol kullanımının kişisel, fiziksel, tıbbi veya sosyal sorunlara yol açtığı fark edildiği halde alkol kullanımını sürdürmekSosyal ya da işle ilgili aktiviteleri ve hobileri azaltmak/tamamen bırakmakUygun ve güvenli olmayan ortamlarda ve durumlarda bile alkol kullanma arzusu yüzerken ve ya araba kullanırkenAynı miktarda alkolle aynı sarhoş edici etkinin alınamaması tolerans geliştirmek ve buna bağlı olarak alınan alkol miktarının giderek arttırılmasıAlkol alınmadığında yoksunluk belirtileri göstermek mide bulantısı, terleme ve titreme gibi ve bu belirtiler ortaya çıkmasın diye içki içme ihtiyacı duymakEğer bu belirtilerden,2-3 tanesi mevcut ise – hafif4-5 tanesi mevcut ise – orta6 ve daha fazlası mevcut ise – ağırAlkol bağımlılığı olarak derecelendirilir. Eski tanı kılavuzunda yer alan alkol miktarı kriteri artık bir kriter olmaktan çıkmıştır, hayati fonksiyonların bozulması daha önemli bir kıstas olarak alınmaya bağımlılığı teşhisinde önemli bir faktör de, standart alkol kullanımını bağımlılıktan ayırmaktır. Günlük yaşamı etkilemeyen, fonksiyonel hayatı bozmayan, sorumlulukları yerine getirmekte problem yaratmayan, fiziksel sorunlarla beraber olmayan alkol kullanımı, her gün düzenli olsa bile alkol bağımlılığı Bağımlılığı TedavisiAlkol bağımlılığı tedavisi çok basamaklı ve çok yönlü bir tedavidir. Hem psikolojik, hem sosyal hem de fiziksel problemlere yol açtığı için tek bir çözüm yolu bulunmamaktadır. Genel olarak 3 basamakta ele alınan alkol tedavisi şu adımları izlerAlkolü kesme ve yoksunluk Tedavinin ilk basamağı alkol tüketimini kesme ve bunun neticesinde oluşan yoksunluk belirtileri ile mücadele etmektir. Bu sürecin genelde kapalı bir klinikte veya ruh sağlığı hastanesinde geçirilmesi tercih edilir. AMATEM, Türkiye’de alkol ve madde kullanımı konusunda tedavi veren yetkin kurumların başında gelir bu sebeple psikiyatri bölümünde alkol bağımlılığı tanısı alan bireylerin önemli bir kısmı buraya yönlendirilir. Yoksunluk belirtilerinin terleme, bulantı, kusma, titreme, agresiflik, uykusuzluk, iştahsızlık gibi pek çok rahatsız edici belirti görülebilir tedavisinde hastanın fiziksel ve duygusal olarak daha fazla yıpranmasını önlemek amacıyla genelde çeşitli ilaçlara da başvurulur. Bu evre genel olarak 2-7 gün Hasta alkole olan fiziksel bağımlılığını bitirmiş ve psikolojik bağımlılığın tedavi edilmesi aşamasına geçilmiştir. Bilişsel-davranışçı terapi başta olmak üzere, grup terapileri, hastaya yeni olumlu alışkanlıklar ve sağlıklı yaşama dair farkındalık kazandırılmasında önemli rol oynar. Ayrıca hastaya özel olarak tedavi planlaması yapılır, hedefler belirlenir. Ailenin ve sosyal çevrenin desteği bu aşamada hayati önem taşır. Mutlaka birey umut verici ve destekleyici bir sosyal çevre ile bir arada olmalıdır. Bağımlılığı yenebileceğine dair inancı asla alkole başlamanın önlenmesi Bu aşama bağımlılık tedavisinin son basamağı olup, ömür boyu sürecek bir süreçtir. Bu basamakta ele alınması gereken önemli bir faktör de kişiyi alkol bağımlılığına yönlendiren psikiyatrik hastalıkların ele alınması ve çözülmesidir. Adsız Alkolikler AA adlı topluluk da bu süreçte çok önemli rol oynar. Bağımlılıktan kurtulmuş ve bunu başarı ile sürdüren, sürece hakim ve sosyal deneyimi yüksek bireylerden oluşan bir destek grubu olan Adsız Alkolikler 12 basamaklı bir tedavi rejimini benimser ve kısa aralıklarla bir araya gelerek sosyal destek ve bağımlılığı önleme konusunda bireylere yardımcı olma amacı taşır. Dünyanın pek çok ülkesinde faaliyet gösterirler ve bağımlılık tedavisinde önemli başarılara imza tedavi süreçlerine gerekli görüldüğü takdirde çeşitli ilaçlarla destek olunur. Aile ve sosyal çevrenin desteği her aşamada oldukça ön planda bir unsurdur. Bireyler, umutsuzluğa kapılmamalı ve alkol bağımlılığının tedavi edilebilir, kurtulması mümkün bir problem olduğunu bilmelidir. Alkol Bağımlılığı İlaçlarıAlkol bağımlılığı için kullanılan 3 temel ilaç vardır. Bu ilaçların hepsi birbirinden farklı etki mekanizmalarına sahip ve tedavinin genelde farklı aşamalarında tercih edilen niteliktedir. Bu ilaçlar elbette bir ruh sağlığı ve hastalıkları uzmanının reçete etmesiyle kullanılmalıdır. Disulfiram Antabus Bu ilaç, alkol alındığı takdirde alkolün parçalanması için gerekli enzimlerden birini bloke ederek mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, yüzde ya da vücutta kızarma gibi oldukça rahatsız edici belirtilere yol açarak alkole karşı tiksinti oluşturur. Her alkol aldığında bu belirtileri yaşayan bireyler zamanla alkolden uzaklaşır. Naltrekson Alkol alma isteğini ve dürtüsünü azaltarak bağımlılık tedavisinde kullanılır. Ayrıca alkolün sağladığı sarhoşluk hissini keserek alkolün bireye olumlu duygular hissettirmesinin önüne geçer, bu sayede bağımlılık tedavisinde rol Alkol kesildikten sonra tekrar başlama isteğini ve alkole karşı dürtüyü azaltan bir ilaç olarak bağımlılık tedavisinde kullanılır. Genelde alkol bağımlılığının rehabilitasyonundan sonra devam ettirilme sürecinde ve Akamprosat, alkol alındıktan sonra herhangi bir etkiye yol açmaz fakat disülfiram ciddi şikayetlere sebep olur. Aralarındaki en önemli fark budur. Hastanın özel durumlarına, kullandıkları başka ilaçlara, sahip oldukları diğer hastalıklara ve tedavisinde hangi evrede olduğuna göre gereken ilaçlar seçilebilir, değiştirilebilir veya hastanın alkol bağımlılığına sebep olan başka bir psikiyatrik hastalığı mevcutsa bu hastalığa yönelik tedavi de yapılır. Bu sebepten, antidepresanlar, antipsikotikler, duygudurum düzenleyiciler ve türlü ilaçlar da tedaviye Bağımlılığı Tedavi EdilmezseAlkol bağımlılığı mutlaka tedavi edilmesi gereken, tedavi edilmezse ölümcül seyredecek bir problemdir. Hem fiziksel olarak verdiği zarar hem de hastanın günlük hayatında yol açtığı riskler bakımından oldukça olabilir. Ayrıca, alkol bağımlılığı yalnızca bağımlı bireyleri değil başta çevresi olmak üzere tüm toplumu etkileyebilecek bir durumdur, bu sebepten bir halk sağlığı sorunu da sayılır. Yeşilay gibi kurumlar bu sorunu önleme ve çözüm üretme amacı ile ve toplumsal anlamda alkol bağımlılığı ve etkileri şunlardırMotorlu araç kazaları neticesinde ölümler ve yaralanmalarİlişki problemleri, evlilik ve romantik ilişkilerin yürütülmesinin zorlaşması, aile içi ve bireyler arası şiddetİş kaybı, performans düşüklüğü, ekonomik kayıplar ve buna bağlı yaşamsal ihtiyaçların karşılanamamasıSuç işlemeye ve suça kurban gitmeye karşı artmış riskHukuki sorunlar ve buna bağlı alınan cezalarDiğer madde bağımlılıklarına yatkınlık sigara ve alkol bağımlılığı çok sık birlikte seyreder ve diğer yol açabileceği önemli bir sorun uyuşturucu madde bağımlılığıdırKorunmasız/güvencesiz cinsel ilişkiye girmeye karşı artan eğilim ve bunun neticesinde başlayan sağlık problemleri, bulaşıcı hastalıklar ve ya güvenlik sorunlarıİntihar eğiliminde artma ve ya gerçekleştiğinde intiharın ölümle sonuçlanmasında artışAlkol bağımlılığının tüm bu sosyal problemlerin yanı sıra yol açtığı ciddi sağlık sorunları vardırKaraciğer hastalığı alkol karaciğerde yağlanma ve bağ dokusunda artışa bağlı olarak siroza yol açar. Siroz karaciğer yetmezliğidir. Karaciğer, gereken ürünleri sentezleyemez ve metabolizmadaki kilit rolünü yerine getiremez. Geri dönüşsüz ve ölümcül bir tablodur zira karaciğersiz bir yaşam insan için mümkün değildir. Aynı zamanda siroz temelli olarak karaciğer kanseri de gelişebilir, oldukça kötü seyirli ve ömrü kısaltan bir sistemi problemleri Alkol sindirim sistemi yolu ile karaciğere ulaşan bir madde olduğu için en yaygın etkilerini de bu organlar üzerinde göstermesi normaldir. Yemek borusunda çeşitli mantar, bakteri ya da virüslerden kaynaklanan iltihaplanmalar, midede gastrit ve mide ve bağırsaklarda ülserler alkol kullanan kişilerde çok sık izlenir. Ayrıca, mide ve ince bağırsaklardan emilimi de bozarak çeşitli vitaminlerine emilmesini engeller, vitamin eksikliğine yol hastalıkları Pankreas iltihabının pankreatit en sık sebebi alkol kullanımıdır. Oldukça ağrılı ve hayati fonksiyonları yerine getirmeyi zorlaştıran bir tablodur. Kronik hale gelirse, diyabet gibi problemlere yol hastalığı Alkol kalp kaslarının doğru çalışmasını engelleyerek kalpte büyüme ve bunun yol açtığı yetmezliğe sebep olur. Ayrıca, kalpte ritim düzensizliği, damar tıkanıklıkları, kalp krizi ve inmelere yol ve şeker düzenlenmesi problemleri Alkol pankreası etkilemesinin yanı sıra kan şekerinde ani ve sürekli düşüşlere yol açarak hipoglisemi de problemler ve adet düzensizliği Kadınlarda adet düzensizliği, gebe kalmada güçlük ve ya gebe kalındığı takdirde düşük riskinde artış, erkeklerde ise cinsel fonksiyon kaybı ve iktidarsızlığa yol hasarı Kemiklerin minerallerle sertleştirilmesi ve yeni kemik oluşumunu bozar, kemik kütlesinde azalma ve kemik erimesine yol açar. Bunun neticesinde, kolayca kırık oluşumu, kırık iyileşmesinde yavaşlama ve kemik iliğinde de zayıflık oluşmasına bağlı kan hücrelerinin oluşumunda azalma sistemi problemleri Yakın dönem hafıza zayıflığı, konsantrasyon ve işlevsellikte düşme, dikkat eksikliği en çok görülen belirtiler olup ilerleyen dönemlerde halüsinasyonlara, psikiyatrik hastalıklara, erken bunamaya, düşünce bozukluklarına sebep olur. Bunun yanında el ve ayaklardaki uzak sinirleri de etkileyerek uyuşma, karıncalanma ve hissizleşme sisteminde zayıflama Kan ve savunma hücrelerinin oluşumu azalır, hastalıklara yatkın hale gelinir. Bunun yanı sıra, kanser gibi savunma sistemi hastalıklarında artış görülür. En sık karaciğer kanseri olmak üzere sıklıkla, gırtlak, yemek borusu, kalın bağırsak ve meme kanserine yol ilaçlar ve tedavilerle etkileşim Diğer ilaçların miktarını arttırıp azaltarak etkilerini zayıflatabilir ya da dozunu kanda çok arttırarak zehirlenmelere yol Bağımlılığına Ne İyi Gelir?Alkol kullanımı ile ilgili bir problem olduğunu ve bunun hayatı etkilediğini kabul etmekProfesyonel bir yardım almaktan çekinmemek ve bunun için adım atmakTedavi başladıktan sonra hekimin önerdiği şeyleri eksiksiz ve zamanında yerine getirmekİlaç tedavisi önerildiyse mutlaka uymak, düzenli ve zamanında almakAile ve yakınların mutlak ve koşulsuz desteği, kabullenmeleri ve yalnız bırakmamalarıEğer kişi farkında değilse yakınlarının uygun dille ve makul şekilde kişiyi tedaviye yönlendirme çabası göstermesiSosyal destek ve bağımlılıktan kurtulmuş bireylerle etkileşim halinde olmak, destek gruplarına katılmak adsız alkolikler gibiYeni hobiler, sağlıklı alışkanlıklar edinmek, hayatı pozitif verilerle doldurmakAlkole kişiyi yönlendiren hastalıklar ve ya problemlerin çözümünü sağlamak/tedavisini almakAlkol Bağımlılığına Ne İyi Gelmez?Tedavi edilmemiş psikiyatrik hastalıkların varlığıAlkol problemini inkar etmek, bahane bulmak, hayatı o kadar da etkilemediğini’ savunmakRezil olma, insanların duyması, itibar kaybetmek gibi gerçekçi olmayan korkularla tedaviyi ve profesyonel yardımı reddetmek alkol uzun vadede bunların çok daha fazlasına yol açacağı için gerçekçi bir tutum değildirAlkol alımını arttırdığı bilinen ortamlara girmekAlkol alan kişilerle ve özellikle alkol bağımlılığının oluştuğu aşamalarda sık görüşülen, alışkanlığa katkıda bulunan insanlarla görüşmek, bir arada kalmakİlaç tedavisi ve ya uygun görülen diğer tedavileri reddetmek, düzensiz almak, kurallara uymamakGebelikte Alkol BağımlılığıGebelikte alkol bağımlılığı bebek ve anne için ölümcül ya da çok ciddi seyredebilen bir problemdir. Gebe kadınların alkolden tamamen uzak durması ve hiç tüketmemesi gerekir fakat bağımlılık düzeyindeki kullanımda doğru zihinsel kararları vermek, gereken önlemleri almak pek mümkün olmaz. Ayrıca alkol etkisi altında korunmasız ve güvensiz ilişki yaşanma olasılığı da yükseldiğinden gebelikler alkol kullanımının başta düşük olmak üzere bebek üzerine oldukça olumsuz etkileri mevcuttur. Bunlardan bazıları şöyledirOrgan gelişiminde bozukluklar, eksiklikler ve organ yokluğuSinir sistemi hasarları, zeka geriliği, omurilik hasarlarıGelişme ve büyüme geriliğiDüşük doğum ağırlığıYüz anormallikleri, kalp bozukluklarıBebek ölümü ve düşüklerÇocuklarda Alkol BağımlılığıÇocuklarda alkol bağımlılığı genelde görülmeyen bir tablodur fakat ergenlerin arasında yaygınlaştığı bilinmektedir. Ergenlerde alkol bağımlılığının yol açtığı en büyük risk diğer madde kullanımlarına da zemin hazırlamasıdır. Eğer ergen çocuğunuzda;Dikkat dağınıklığı, okul performansında düşüşNormalden çok para harcama ve harçlığını yetirememeGözlerde kızarma, uykuya meyilli olma haliÖnceden ilgilendiği şeylere karşı soğuma, içe kapanma, aktivitede azalmaArkadaş çevresi ve ortamında değişiklikler görülmesiHızlı mod ve ruh hali değişikliği, çabuk öfkelenme, agresif davranmaBu tür belirtiler görüyorsanız mutlaka bir ruh sağlığı profesyonelinden destek alın ve neler yapmanız gerektiğini öğrenin. Çocukları amaçsızca hırpalamak, kızmak, cezalandırmak gibi davranışlar alkol bağımlılığına başka bağımlılıkları eklemek ve problemi büyütmek dışında işe örnek olun ve yanlarında içki kaliteli zaman geçirin, beraber hobiler ve sağlıklı alışkanlıklar geliştirmeye çalışın ve ya bu konuda ona maddi-manevi destek güvendiğinizi ve problemlerin üstesinden gelmesine yardımcı olacağınızı mutlaka belirtin fakat sağlıklı düzeyde sınırlandırmak, aldığı riskler konusunda bilgilendirmek ve tedaviye yönlendirmek konusunda net ve kararlı bunların yanında, alkol kullanımının çok erken başladığı ve şiddetli seyrettiği çocuklarda ciddi bir travma öyküsü veya antisosyal kişilik bozukluğu gibi psikiyatrik problemlerin sık görüldüğü unutulmamalı, çocuklar gözlenmeli ve böyle bir problemleri var olup olmadığının anlaşılması amacı ile mutlaka bir psikiyatriste yönlendirilmelidir. Okul başarısızlığı, sık sık okuldan kaçma, disiplinsiz davranışlar, ufak tefek de olsa suça ve şiddete meyil gibi faktörlerin genelde alkol bağımlılığı ile birlikte görülmesi bu Bağımlılığı için Hangi Doktora Gidilir?Alkol bağımlılığı tedavisini yürüten bölüm Ruh Sağlığı ve Hastalıkları yani Psikiyatri bölümüdür. Psikiyatristler, tanıyı koyacak ve temel tedaviyi düzenleyecektir fakat alkol kullanımı vücudun neredeyse her sisteminde problem yaratabildiği için fiziksel belirtilerin tedavisinde diğer tıp bölümleri de sıklıkla tedaviye dahil olur. İç hastalıkları, özellikle de Gastroenteroloji, Dermatoloji, Nöroloji başta olmak üzere gerekli durumlarda Genel cerrahi, Ortopedi, Göz Hastalıkları gibi cerrahi branşlar da alkole bağlı fiziksel hastalıkların tedavisinde etkin rol bağımlılığı ile İlgili Sıkça Sorulan SorularAlkol bağımlılığının geçme süresi elbette kişiden kişiye değişecek bir süredir. Kişinin alkol alım miktarı, bağımlılığının seviyesi ve süresi, ek psikiyatrik hastalıklarının varlığı, ek bedensel hastalıklar, alkol alımına yönlendiren sebebin ne olduğu gibi pek çok faktör bu süreyi etkiler. Alkolün fiziksel bağımlılığı ortalama 1 hafta içinde geçer. Bu süreden sonra süreç kolaylaşır ve tekrar başlamamak için önlemler alınmaya başlanır. Sosyal desteği güçlü olan, tedavilere uyum gösteren, alkol problemi öncesinde sağlıklı bir çevre ve hayatı olan bireylerde problemin daha kolay çözüldüğü bağımlılığı, toplumsal olarak her düzeyde ilişkide büyük problemlere yol açar. Elbette bu konuda en büyük darbeyi alan da aile içi ilişkilerdir. Bu konuda en sık görülen ve önemli negatif etkiler şunlardırÇocukların ve ergenlerin alkol kullanımına şahit olması, örnek alması, bu davranışı normalleştirmesiAlkolün kişinin karar verme davranışlarını bozarak ani ve yanlış tepkiler vermesine sebep olmasıİş hayatında bozulmalar, iş kayıpları ve bunun neticesinde yaşanan maddi kayıplardan ailenin etkilenmesi, ihtiyaçların karşılanamaması, hayat standartlarının düşmesiAlkolün yol açtığı bedensel hastalıkların kişiyi bakıma/yardıma muhtaç hale getirmesi ve sonucunda ailedeki bireylerin sırtına daha fazla maddi/manevi yük binmesiAile içi şiddette, suçlarda artış, her türlü cinsel/psikolojik/bedensel istismara ortam hazırlamasıAlkol bağımlısı aile bireyinin başka tür bağımlılıklar da geliştirmesi sonucu daha ciddi tablolar yaşanmasıAlkol problemi olan aile bireyinin öz kıyımı ve alkol bağlı kaybı neticesinde yaşanan sorunlarAlkol bağımlılığının toplumsal etkileri genel olarak şunlardırToplumsal güvenliği tehlikeye atan riskli hareketlerde artışa yol açması alkollü araç kullanma, başka madde kullanımlarına ve bağımlılıklara yatkınlık sağlama gibiİş kayıpları ve maddi sorunlara yol açmasıAlkol etkisi ile suç işlemeye yatkınlığın artmasıAlkol etkisi altında herhangi bir suça veya kazaya kurban gitme ihtimalinin artmasıAlkole harcanan aile bütçesi ve toplumun çekirdeğini oluşturan çocuk ve gençlere aile tarafından yeterli imkanların sağlanamaması Alkol toplumda yaygın olarak kullanılan bir maddedir. Kullanılan miktarla orantılı olarak ortaya çıkan sorunlar da farklı olmaktadır. Belirli bir düzeyin üstünde kullanılması durumunda sorunlar çıkabilir. Kandaki alkol miktarı belli bir düzeyin üstüne çıktığı zaman koma ve ölüm görülebilir. Alkol kullanımının miktarı, standart içki tanımı ile ölçülebilir. Bir küçük biranın 33 cl içerdiği alkol miktarı bir kadeh şaraba, ya da bir tek rakı, cin, votka veya viskiye eşittir bir tek = 4 cl. Bunların tümü “bir standart içki” olarak adlandırılmaktadır ve ortalama 10 gram alkol içermektedir. Belirli bir miktarın üstünde alkol kullanıldığı takdirde çeşitli bedensel ve ruhsal zararlar ortaya çıkmaya başlayacaktır. Bu miktar erkekler için haftada 21, kadınlar için haftada 14 standart içki olarak kabul edilmektedir. Bu miktarın üstündeki kullanımlar risk sınırı olarak kabul edilmiştir. Bu sınırların üstünde alkol kullanıldığında büyük olasılıkla bedensel ve ruhsal zararlar ortaya çıkacaktır. Ancak bu varsayım, daha düşük dozlarda, kişinin herhangi bir zarar görmeyeceği ya da daha yüksek dozlarda zararın kaçınılmaz olduğu anlamına gelmez. Ayrıca alkol, alınan miktar ne olursa olsun haftada beş günden daha sık kullanılmamalı ve bir seferde erkekler 4 standart içki, kadınlar ise 3 standart içkinin üzerinde alkol tüketmemelidirler. Alkol kullanım miktarları ve sıklığı arttıkça ortaya bazı sorunlar da çıkacaktır. Giderek kötüye kullanım ve bağımlılık gelişecektir. Ancak alkol kullanım sorunu olan kişiler, diğer madde kullanım sorunlarında olduğu gibi, bu davranışlarından kaynaklanan sorunları görmezden gelme eğilimindedirler. Alkol kullanımı ile ilişkili kesi adı verilen ölçek kısa bir değerlendirme olanağı vermektedir. Aşağıdaki sorulardan en az birine “evet” yanıtı verilmesi de alkol kullanımı ile ilgili sorunların varlığını gösterir 1- Alkolü kesmeniz ya da azaltmanız gerektiğini düşündünüz mü? 2- Alkol kullanımınızdan dolayı sizi eleştirdiklerinde öfkelenir misiniz? 3- İçtiğiniz için kendinizi kötü ya da suçlu hissettiniz mi? 4- Sabah uyandığınızda kendinize gelmek ya da akşamdan kalmalık belirtilerini yok etmek için hiç ilk iş olarak alkol aldınız mı? Alkol kullanımına bağlı tıbbi sorunlar Mide-barsak sisteminde yemek borusu hastalıkları, gastrit, ülser, akut ve kronik pankreatit ortaya çıkar. Karaciğer'de yağlanma, hepatit, siroz, karaciğer koması oluşabilir. Bağışıklık sisteminin baskılanması ile tüberküloz, zatürree, kanser riskinde artış görülür. Beslenme bozuklukları sonucunda B1, B5, B12 ve folat eksikliğine bağlı hastalıklar, anemi olur. Nörolojik olarak bacaklar ve ellerde uyuşma, ağrı, denge kaybı belirir. Hipertansiyon, koroner kalp hastalığı, beyin kanaması, cinsel işlevde bozulma olur. Psikiyatrik olarak uykusuzluk, bellek kaybı, anksiyete, depresyon görülür. Gebelikte kullanılması halinde bebekte düşük doğum ağırlığı, gelişim geriliği, yarık dudak, kalp-damar bozuklukları, nörolojik bozukluklar görülür. Alkol kullanımına bağlı sosyal sorunlar; aile sorunları boşanma, geçimsizlik, şiddet, iş sorunları işten atılma, yasal sorunlar alkollü araba kullanırken yakalanmak, kaza, kavgadir. Alkolün Kötüye Kullanımı Alkol kullanımı ile ilişkili aşağıdakilerden biri veya daha fazlasının en az bir yıl sürmesi durumunda alkol kötüye kullanımı düşünülür; İşte, okulda ya da evde alması beklenen sorumlulukları alamama ile sonuçlanan tekrarlayıcı bir şekilde alkol kullanımı Fiziksel olarak tehlikeli durumlarda tekrarlayıcı bir şekilde alkol kullanma örneğin alkollü araba kullanma Alkol kullanımı ile ilişkili tekrarlayıcı bir şekilde yasal sorunlar ortaya çıkması alkol etkisinde ortaya çıkan davranım bozuklukları nedeniyle tutuklanma Alkol kullanımı ile ilişkili toplumsal ya da kişilerarası sorunlar yaşanmasına rağmen alkol kullanımının sürmesi Alkol Bağımlılığı Tolerans gelişmesi Aynı etkiyi elde etmek için giderek daha fazla miktarda alkole ihtiyaç duyma veya aynı miktarda alkol kullanmakla etkinin belirgin bir şekilde azalmasıdır. Kişinin kullandığı alkol miktarı artmaktadır. Yoksunluk belirtileri Alkol alınmadığı zaman alkole özgü bazı yoksunluk belirtileri görülür. Bunlar terleme, çarpıntı, ellerde titreme, uykusuzluk, bulantı, kusma, görsel, dokunsal ya da işitsel varsanılar hayaller görme, huzursuzluk, epileptik nöbettir. Daha ağır bir tablo ise deliryum olarak değerlendirilir. Bu yoksunluk belirtilerinden kurtulmak veya kaçınmak için alkol kullanımı olabilir. Tasarlandığından daha uzun süre ve yüksek miktarlarda alınması, alkolü bırakmak veya denetim altına almak için boşa çıkan girişimlerde bulunma, alkolü sağlamak, kullanmak ya da etkilerinden kurtulmak için büyük zaman harcama, alkol kullanımı nedeni ile önemli sosyal, mesleki ve kişisel etkinliklerin azalması ya da tamamen bırakılması, fiziksel veya ruhsak olarak zarar görmesine rağmen alkol kullanımını sürdürmenin olması alkol bağımlılığı vardır. TEDAVİ Alkol kullanım bozukluklarında tedavi için mutlaka bir sağlık kuruluşuna başvurulması gerekir. Tedavi üç aşamadan oluşur Arındırma tedavisi Alkolün kesilmesine bağlı olarak ortaya çıkan yoksunluk belirtileri tıbbi tedavi gerektirir. Alkole bağlı yoksunluk belirtileri mutlaka bir hekim tarafından değerlendirilmeli ve şiddetine göre ayaktan veya yatarak arındırma tedavisi yapılmalıdır. Eğer bir komplikasyon çıkmazsa arındırma tedavisi 2-3 hafta içinde sonlanır. Psikososyal tedaviler Alkolsüz yaşamın inşa edilmesi için kişinin yapacağı değişiklikler üzerinde durulur. Grup terapiler, bireysel terapiler ve gerekli durumlarda ilaç tedavisi tedavinin ikinci aşamasını oluşturur. Rehabilitasyon Ayıklığın sürdürülmesini sağlamayı hedeflemektedir. HAZIRLAYAN; Doç Dr Ekrem Cüneyt EVREN

alkolün yol açtığı davranış bozuklukları